Как подготовиться к гинекологической операции: полный чеклист
Эту статью я написала для своих пациенток.
Здесь — всё, что вам нужно знать. Из личной практики.
Здесь — всё, что вам нужно знать. Из личной практики.
За 12 лет практики и более 2700 операций я видела ситуации, когда плановая операция откладывалась в самый последний момент — из-за воспаления, о котором пациентка не знала, из-за высокого давления, которое не контролировалось, или просто из-за неполного пакета анализов.
Это не формальности. Каждый анализ в предоперационном пакете — это информация, которая влияет на решение хирурга и анестезиолога. Мы смотрим на свёртываемость крови, чтобы правильно подобрать анестезию. Мы проверяем мазок, чтобы не занести инфекцию в брюшную полость. Мы смотрим ЭКГ, чтобы убедиться, что сердце выдержит наркоз.
Это не формальности. Каждый анализ в предоперационном пакете — это информация, которая влияет на решение хирурга и анестезиолога. Мы смотрим на свёртываемость крови, чтобы правильно подобрать анестезию. Мы проверяем мазок, чтобы не занести инфекцию в брюшную полость. Мы смотрим ЭКГ, чтобы убедиться, что сердце выдержит наркоз.
Хорошо подготовленная пациентка = более короткая операция, меньше осложнений, быстрее восстановление.
Плохо подготовленная — риски для неё самой.
Плохо подготовленная — риски для неё самой.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Шаг 1. Обязательные анализы и обследования
Список делится на две части: то, что нужно всегда при любой плановой гинекологической операции, и дополнительные исследования — в зависимости от вашего диагноза и типа вмешательства.
Стандартный пакет анализов
Выполняется перед операциями: лапароскопия, гистероскопия, операции на шейке матки
Важно: сроки действия анализов — это максимум. Если между сдачей и операцией прошло много времени и у вас что-то изменилось в состоянии (ОРВИ, обострение хронического заболевания, новые симптомы) — сообщите врачу. Некоторые анализы придётся пересдать.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Дополнительные исследования — по показаниям
В зависимости от диагноза и сопутствующих заболеваний врач может назначить:
• Кольпоскопия — при операциях на шейке матки (действительна 1 год)
• Гистероскопия диагностическая — при подозрении на внутриматочную патологию
• МРТ малого таза — при миомах, эндометриозе III-IV стадии, опухолях
• Онкомаркеры CA-125, HE4 — при кистах яичников, опухолях
• Консультация кардиолога — при гипертонии, аритмии, сердечной патологии
• Консультация эндокринолога — при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы
• Анализы на гормоны — при СПКЯ, эндокринных нарушениях, бесплодии
• Спермограмма партнёра + MAR-тест — при операциях по поводу бесплодия.
• Гистероскопия диагностическая — при подозрении на внутриматочную патологию
• МРТ малого таза — при миомах, эндометриозе III-IV стадии, опухолях
• Онкомаркеры CA-125, HE4 — при кистах яичников, опухолях
• Консультация кардиолога — при гипертонии, аритмии, сердечной патологии
• Консультация эндокринолога — при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы
• Анализы на гормоны — при СПКЯ, эндокринных нарушениях, бесплодии
• Спермограмма партнёра + MAR-тест — при операциях по поводу бесплодия.
Шаг 2. Что сделать за 2−3 недели до операции
Это период, когда большинство пациенток сдают анализы. Но есть и другие важные вещи:
Лекарства
Обязательно сообщите врачу о ВСЕХ препаратах, которые вы принимаете — включая витамины, БАД и травяные сборы.
• Антикоагулянты (варфарин, ксарелто, эликвис) — отменяются за 5–7 дней до операции строго по согласованию с кардиологом, пациент переводится на низкомолекулярные гепарины
• Аспирин и другие НПВС — за 7–10 дней
• Оральные контрацептивы — обсудите с врачом: иногда нужно продолжать, иногда отменить
• Метформин (при диабете) — за 24–48 часов до операции
• БАД с омега-3, витамин E, гинкго билоба — за 10–14 дней (влияют на свёртываемость)
• Аспирин и другие НПВС — за 7–10 дней
• Оральные контрацептивы — обсудите с врачом: иногда нужно продолжать, иногда отменить
• Метформин (при диабете) — за 24–48 часов до операции
• БАД с омега-3, витамин E, гинкго билоба — за 10–14 дней (влияют на свёртываемость)
Образ жизни
Что можно и что нельзя, о чем следует предупредить лечащего врача
• Алкоголь — полностью исключить за 7−10 дней
• Курение — в идеале бросить за 4−6 недель: это улучшает заживление тканей и снижает риск осложнений с лёгкими при наркозе
• Физические нагрузки — умеренные допустимы; тяжёлые тренировки лучше снизить
• ОРВИ и любые инфекции — операция откладывается. Сообщите врачу, если заболели
• Курение — в идеале бросить за 4−6 недель: это улучшает заживление тканей и снижает риск осложнений с лёгкими при наркозе
• Физические нагрузки — умеренные допустимы; тяжёлые тренировки лучше снизить
• ОРВИ и любые инфекции — операция откладывается. Сообщите врачу, если заболели
Шаг 3. Неделя до операции
Питание
За 2−3 дня до операции перейдите на бесшлаковую диету: исключите бобовые, капусту, сырые овощи и фрукты, зерновой хлеб, отруби. Это снижает газообразование в кишечнике — при лапароскопии это важно, так как хирург работает в ограниченном пространстве и кишечник не должен мешать.
Из рациона убрать: жареное, копчёное, острое, алкоголь.
Можно: варёное, тушёное, нежирные бульоны, каши на воде, кисломолочные продукты.
Из рациона убрать: жареное, копчёное, острое, алкоголь.
Можно: варёное, тушёное, нежирные бульоны, каши на воде, кисломолочные продукты.
Интимная гигиена
• Половые контакты — исключить за 48−72 часа до операции
• Спринцевание — только по назначению врача, не самостоятельно
• Депиляция зоны операции — бритьё накануне или за день (но не в день операции — риск микроранок)
• Спринцевание — только по назначению врача, не самостоятельно
• Депиляция зоны операции — бритьё накануне или за день (но не в день операции — риск микроранок)
Кишечник
Перед большинством лапароскопических и влагалищных операций кишечник нужно очистить. Это либо очистительная клизма, микролакс либо конкретный препарат в определенных случаях — конкретную схему скажет ваш врач.
Из моей практики:
пациентки, которые хорошо подготовили кишечник, легче переносят операцию и быстрее встают на следующий день. Это не формальность — это напрямую влияет на качество вашего восстановления.
пациентки, которые хорошо подготовили кишечник, легче переносят операцию и быстрее встают на следующий день. Это не формальность — это напрямую влияет на качество вашего восстановления.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Шаг 4. Вечер перед операцией
Еда и питьё
• Последний приём пищи — не позднее 20:00 (лёгкий ужин)
• Вода — можно пить до 22:00—23:00, затем только по разрешению анестезиолога
• Жвачка, леденцы, любая еда после этого времени — строго запрещены
• Утром в день операции — НИЧЕГО, кроме маленького глотка воды для запивания жизненно важных таблеток (только после согласования с врачом)
• Вода — можно пить до 22:00—23:00, затем только по разрешению анестезиолога
• Жвачка, леденцы, любая еда после этого времени — строго запрещены
• Утром в день операции — НИЧЕГО, кроме маленького глотка воды для запивания жизненно важных таблеток (только после согласования с врачом)
Почему это так строго?
При наркозе мышцы расслабляются, и содержимое желудка может попасть в лёгкие — это крайне опасное осложнение (аспирационная пневмония). Анестезиологи относятся к этому очень серьёзно.
При наркозе мышцы расслабляются, и содержимое желудка может попасть в лёгкие — это крайне опасное осложнение (аспирационная пневмония). Анестезиологи относятся к этому очень серьёзно.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Гигиена
• Принять душ накануне вечером или утром в день операции
• Не использовать кремы, лосьоны, духи, дезодорант в день операции
• Снять лак с ногтей (желательно) (врач отслеживает цвет ногтей во время анестезии)
• Снять все украшения — кольца, серёжки, пирсинг
• Контактные линзы — снять, использовать очки
• Не использовать кремы, лосьоны, духи, дезодорант в день операции
• Снять лак с ногтей (желательно) (врач отслеживает цвет ногтей во время анестезии)
• Снять все украшения — кольца, серёжки, пирсинг
• Контактные линзы — снять, использовать очки
Шаг 5. Что взять с собой в больницу
Документы
• Паспорт (оригинал)
• Полис ОМС и СНИЛС (если операция по ОМС)
• Направление на госпитализацию
• Все результаты анализов и обследований в распечатанном виде
• Выписки из предыдущих госпитализаций (если были)
• Список принимаемых лекарств с дозировками
• Аллергологический анамнез — если есть аллергия на препараты, обязательно сообщить
• Полис ОМС и СНИЛС (если операция по ОМС)
• Направление на госпитализацию
• Все результаты анализов и обследований в распечатанном виде
• Выписки из предыдущих госпитализаций (если были)
• Список принимаемых лекарств с дозировками
• Аллергологический анамнез — если есть аллергия на препараты, обязательно сообщить
Одежда и личные вещи
• Сменная одежда: ночная рубашка или пижама (свободная, на пуговицах спереди)
• Тапочки (закрытые, нескользящие)
• Халат
• Компрессионные чулки I класса компрессии до верхней трети бедра — ОБЯЗАТЕЛЬНО
• Прокладки (послеоперационные выделения — норма)
• Предметы гигиены: зубная щётка, паста, мыло, шампунь
• Телефон и зарядное устройство
• Наушники, книга, планшет — если планируете несколько дней в стационаре
• Тапочки (закрытые, нескользящие)
• Халат
• Компрессионные чулки I класса компрессии до верхней трети бедра — ОБЯЗАТЕЛЬНО
• Прокладки (послеоперационные выделения — норма)
• Предметы гигиены: зубная щётка, паста, мыло, шампунь
• Телефон и зарядное устройство
• Наушники, книга, планшет — если планируете несколько дней в стационаре
О компрессионных чулках отдельно:
Это не просто рекомендация — это обязательное условие безопасности операции.
Любое хирургическое вмешательство влияет на свёртываемость крови, а неподвижность во время и после операции замедляет кровоток в венах нижних конечностей.
Компрессионные чулки снижают риск тромбоза в несколько раз.
Купите заранее — они должны быть надеты ещё ДО операции, в палате.
Это не просто рекомендация — это обязательное условие безопасности операции.
Любое хирургическое вмешательство влияет на свёртываемость крови, а неподвижность во время и после операции замедляет кровоток в венах нижних конечностей.
Компрессионные чулки снижают риск тромбоза в несколько раз.
Купите заранее — они должны быть надеты ещё ДО операции, в палате.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Шаг 6. Психологическая подготовка к операции
Это часть, о которой редко пишут в медицинских статьях. Но за годы практики я убедилась: эмоциональное состояние пациентки влияет на восстановление ничуть не меньше, чем физическая подготовка.
Что нормально чувствовать перед операцией:
• Тревогу — это естественная реакция организма
• Страх наркоза — встречается очень часто, поговорите об этом с анестезиологом
• Беспокойство о результате — обсудите с хирургом реалистичные ожидания
• Страх наркоза — встречается очень часто, поговорите об этом с анестезиологом
• Беспокойство о результате — обсудите с хирургом реалистичные ожидания
Что помогает расслабиться и успокоиться перед операцией:
• Задайте все вопросы врачу заранее. Нет «глупых» вопросов — есть невысказанная тревога, которая мешает восстановлению
• Узнайте, как будет проходить операция, сколько длится, когда вас переведут в палату
• Попросите близкого человека встретить вас после операции — это важно и физически, и психологически
• Не читайте страшные истории в интернете накануне — это не поможет
• Узнайте, как будет проходить операция, сколько длится, когда вас переведут в палату
• Попросите близкого человека встретить вас после операции — это важно и физически, и психологически
• Не читайте страшные истории в интернете накануне — это не поможет
Из личного опыта:
пациентки, которые приходят информированными и спокойными, просыпаются после наркоза легче, меньше нуждаются в обезболивающих и выписываются раньше.
Подготовка — это не только анализы.
пациентки, которые приходят информированными и спокойными, просыпаются после наркоза легче, меньше нуждаются в обезболивающих и выписываются раньше.
Подготовка — это не только анализы.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Итоговый чек-лист:
скачайте файл по ссылке внизу, распечатайте и отметьте выполненные пункты
ЗА 2–3 НЕДЕЛИ
• ☐ Сдать все обязательные анализы по списку врача
• ☐ Сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и БАД
• ☐ Уточнить, какие из них нужно отменить и когда
• ☐ Исключить алкоголь
• ☐ Купить компрессионные чулки (I–II класс, до верхней трети бедра)
ЗА 2–3 ДНЯ
• ☐ Перейти на бесшлаковую диету
• ☐ Исключить половые контакты
• ☐ Уточнить схему очищения кишечника у врача
• ☐ Сделать депиляцию зоны операции (не в день операции)
НАКАНУНЕ
• ☐ Лёгкий ужин не позднее 20:00
• ☐ Принять душ
• ☐ Снять лак с ногтей
• ☐ Собрать сумку в больницу (документы, одежда, чулки, предметы гигиены)
• ☐ После 22:00–23:00 — ничего не есть и не пить
УТРОМ В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
• ☐ Принять душ (если не сделали накануне)
• ☐ Не есть, не пить (кроме согласованных с врачом таблеток)
• ☐ Не использовать кремы, духи, дезодорант
• ☐ Снять украшения и линзы
• ☐ Надеть компрессионные чулки (ДО выхода из дома)
• ☐ Сдать все обязательные анализы по списку врача
• ☐ Сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и БАД
• ☐ Уточнить, какие из них нужно отменить и когда
• ☐ Исключить алкоголь
• ☐ Купить компрессионные чулки (I–II класс, до верхней трети бедра)
ЗА 2–3 ДНЯ
• ☐ Перейти на бесшлаковую диету
• ☐ Исключить половые контакты
• ☐ Уточнить схему очищения кишечника у врача
• ☐ Сделать депиляцию зоны операции (не в день операции)
НАКАНУНЕ
• ☐ Лёгкий ужин не позднее 20:00
• ☐ Принять душ
• ☐ Снять лак с ногтей
• ☐ Собрать сумку в больницу (документы, одежда, чулки, предметы гигиены)
• ☐ После 22:00–23:00 — ничего не есть и не пить
УТРОМ В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
• ☐ Принять душ (если не сделали накануне)
• ☐ Не есть, не пить (кроме согласованных с врачом таблеток)
• ☐ Не использовать кремы, духи, дезодорант
• ☐ Снять украшения и линзы
• ☐ Надеть компрессионные чулки (ДО выхода из дома)
Если что-то пошло не так: когда звонить врачу?
Немедленно свяжитесь со мной или вашим лечащим врачом, если:
• Вы заболели ОРВИ или у вас поднялась температура
• Появились нетипичные выделения или зуд
• Вы начали принимать или отменили какой-либо препарат
• Обострилось хроническое заболевание
• У вас началась менструация (в зависимости от типа операции это может повлиять на дату)
• Появились нетипичные выделения или зуд
• Вы начали принимать или отменили какой-либо препарат
• Обострилось хроническое заболевание
• У вас началась менструация (в зависимости от типа операции это может повлиять на дату)
Лучший результат операции — это результат совместной работы: хирурга и пациентки.
Вы можете повлиять на исход не меньше, чем я. И эта статья — Ваш инструмент.
Остались вопросы?
Если вы готовитесь к операции и хотите разобраться в деталях Вашей конкретной ситуации — запишитесь на консультацию. На первичном приёме я проведу осмотр, сделаю УЗИ, отвечу на все вопросы и составлю индивидуальный план подготовки.
Вы можете повлиять на исход не меньше, чем я. И эта статья — Ваш инструмент.
Остались вопросы?
Если вы готовитесь к операции и хотите разобраться в деталях Вашей конкретной ситуации — запишитесь на консультацию. На первичном приёме я проведу осмотр, сделаю УЗИ, отвечу на все вопросы и составлю индивидуальный план подготовки.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.