Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что это и как лечить?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это комплекс эндокринных, метаболических и гинекологических нарушений, который проявляется отсутствием или редкой овуляцией, повышением уровня мужских гормонов (андрогенов) и, как следствие, нарушением менструального цикла и бесплодием. Заболевание имеет характерную ультразвуковую картину.

Для диагностики проводится ультразвуковое исследование органов малого таза на протяжении менструального цикла. В норме визуализируется доминантный фолликул на разных стадиях созревания и формирование жёлтого тела. При СПКЯ оба яичника увеличены, содержат множество мелких фолликулов, но без признаков овуляции – отсутствуют доминантный фолликул и жёлтое тело.

Избыток мужских гормонов в крови сопровождается:

- длительными задержками менструации, иногда до 6 месяцев, сменяющимися маточными кровотечениями;

- избыточным ростом волос в андрогензависимых зонах (лицо, грудь, живот);

- появлением угревой сыпи (акне), выпадением волос (алопецией) и себореей (повышенной жирностью кожи).

Женщины с синдромом поликистозных яичников часто имеют избыточный вес и инсулинорезистентность – снижение чувствительности клеток к инсулину. В результате организм не может эффективно усваивать глюкозу, что повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Выбор терапии зависит от репродуктивных планов женщины.

- регуляция менструального цикла с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Они не только предотвращают задержку менструации, но и обладают антиандрогенным эффектом, который сохраняется в течение 3–6 месяцев после прекращения приёма;

- применение негормональных препаратов для снижения уровня андрогенов (действуют избирательно, например, на рецепторы в коже);

- нормализация массы тела и коррекция инсулинорезистентности с помощью медикаментозной терапии (препараты группы бигуанидов).

- коррекция гормонального профиля;

- стимуляция овуляции в течение 4–6 месяцев. Если эффекта нет, проводится хирургическое лечение;

- овуляцию стимулируют с целью нормализации работы яичников и имитации естественного цикла. Основная задача – добиться созревания и разрыва доминантного фолликула.

Оперативные методы применяются при неэффективности медикаментозной терапии. Варианты вмешательства:

- резекция яичников (удаление части плотной оболочки);

- дриллинг яичников – создание насечек на поверхности монополярным электродом для облегчения овуляции;

Операция способствует снижению уровня андрогенов, нормализации менструального цикла и повышению шансов на зачатие.

У большинства женщин после родов менструальный цикл восстанавливается, а симптомы СПКЯ ослабевают. Однако регулярное наблюдение у гинеколога остаётся важным для контроля состояния здоровья.

Синдром поликистозных яичников – это не приговор. Своевременная диагностика, правильное лечение и изменение образа жизни помогают восстановить гормональный баланс и сохранить репродуктивное здоровье.