Когда знаешь, что происходит в организме, становится проще принимать решения.
Миома VS Аденомиоз
в чём разница и почему их путают
Вам поставили оба диагноза сразу. Или один, но вы читаете о втором и не понимаете, чем они отличаются. Оба слова звучат похоже, оба связаны с маткой — но это совершенно разные заболевания с разной природой, симптомами и подходами к лечению.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Главное различие — в одной фразе
Миома — это узел из мышечной ткани, который растёт внутри стенки матки или снаружи неё.
Аденомиоз — это когда клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) проникают вглубь мышечного слоя и начинают там «жить» — реагируют на гормоны, кровоточат при менструации, вызывают воспаление.
Миома — это отдельный узел. Аденомиоз — это диффузное (разлитое) поражение стенки матки.
Миома — это узел из мышечной ткани, который растёт внутри стенки матки или снаружи неё.
Аденомиоз — это когда клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) проникают вглубь мышечного слоя и начинают там «жить» — реагируют на гормоны, кровоточат при менструации, вызывают воспаление.
Миома — это отдельный узел. Аденомиоз — это диффузное (разлитое) поражение стенки матки.
Миома
Одна мышечная клетка матки начинает делиться «не по плану» и образует узел. Причина — генетическая предрасположенность плюс влияние половых гормонов. Узел чётко отграничен от окружающей ткани.
Одна мышечная клетка матки начинает делиться «не по плану» и образует узел. Причина — генетическая предрасположенность плюс влияние половых гормонов. Узел чётко отграничен от окружающей ткани.
Аденомиоз
Клетки эндометрия — слизистого слоя полости матки, который каждый месяц нарастает и отторгается при менструации — каким-то образом проникают через границу между слизистой и мышцей. Там они приживаются и ведут себя так же, как на своём месте: набухают перед менструацией и пытаются «отслоиться» во время неё. Только выйти не могут — крови некуда деться, она скапливается в стенке матки, вызывая воспаление и боль.
Аденомиоз — одна из форм эндометриоза (когда эндометрий попадает за пределы матки вообще). Если эндометрий поражает более ½ мышечного слоя матки — это аденомиоз.
Клетки эндометрия — слизистого слоя полости матки, который каждый месяц нарастает и отторгается при менструации — каким-то образом проникают через границу между слизистой и мышцей. Там они приживаются и ведут себя так же, как на своём месте: набухают перед менструацией и пытаются «отслоиться» во время неё. Только выйти не могут — крови некуда деться, она скапливается в стенке матки, вызывая воспаление и боль.
Аденомиоз — одна из форм эндометриоза (когда эндометрий попадает за пределы матки вообще). Если эндометрий поражает более ½ мышечного слоя матки — это аденомиоз.
Как выглядят на УЗИ миома, а как аденомиоз?
Симптомы миомы и аденомиоза: похожи, но есть отличия
Ключевое отличие - по болевым ощущениям
Миома болит редко — и только, если она большая, давит на соседние органы или у неё перекрутилась ножка. Большинство женщин с миомой не испытывают боли вообще.
Аденомиоз — это в первую очередь боль. Болезненные менструации (дисменорея), боль при половом акте (диспареуния), хроническая боль в малом тазу. С каждым годом без лечения боль нередко усиливается.
Миома болит редко — и только, если она большая, давит на соседние органы или у неё перекрутилась ножка. Большинство женщин с миомой не испытывают боли вообще.
Аденомиоз — это в первую очередь боль. Болезненные менструации (дисменорея), боль при половом акте (диспареуния), хроническая боль в малом тазу. С каждым годом без лечения боль нередко усиливается.
Если у вас очень болезненные менструации — не списывайте на «так бывает». Выраженная дисменорея требует обследования. Аденомиоз — одна из самых частых причин.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Могут ли они быть одновременно миома и аденомиоз?
Да, и это не редкость — примерно у 20−30% женщин с миомой есть и аденомиоз. Оба заболевания гормонозависимы, поэтому нередко развиваются параллельно.
В этом случае симптомы могут накладываться и усиливать друг друга: и кровотечения, и боли — одновременно.
Да, и это не редкость — примерно у 20−30% женщин с миомой есть и аденомиоз. Оба заболевания гормонозависимы, поэтому нередко развиваются параллельно.
В этом случае симптомы могут накладываться и усиливать друг друга: и кровотечения, и боли — одновременно.
Как лечат миому, а как аденомиоз?
Миома
Варианты лечения — от наблюдения до операции. Малоинвазивные методы: гистерорезектоскопическое удаление (субмукозный узел), лапароскопическая миомэктомия (интрамуральные и субсерозные узлы), эмболизация маточных артерий. При нежелании сохранять матку — гистерэктомия.
Варианты лечения — от наблюдения до операции. Малоинвазивные методы: гистерорезектоскопическое удаление (субмукозный узел), лапароскопическая миомэктомия (интрамуральные и субсерозные узлы), эмболизация маточных артерий. При нежелании сохранять матку — гистерэктомия.
Аденомиоз
Аденомиоз нельзя вырезать — нет отдельного узла. Поэтому основное лечение медикаментозное:
• гормональные контрацептивы (подавляют цикл и дают «покой» поражённой ткани)
• прогестиновые ммедикаментозные перпараты, в том числе ВМС (Мирена) — один из самых эффективных методов
• агонисты ГнРГ — временно вводят в искусственную менопаузу
Хирургическое лечение при аденомиозе применяется реже: при тяжёлом течении и неэффективности медикаментов возможна гистерэктомия. Органосохраняющие операции при диффузном аденомиозе малоэффективны — поражена вся стенка матки.
Аденомиоз нельзя вырезать — нет отдельного узла. Поэтому основное лечение медикаментозное:
• гормональные контрацептивы (подавляют цикл и дают «покой» поражённой ткани)
• прогестиновые ммедикаментозные перпараты, в том числе ВМС (Мирена) — один из самых эффективных методов
• агонисты ГнРГ — временно вводят в искусственную менопаузу
Хирургическое лечение при аденомиозе применяется реже: при тяжёлом течении и неэффективности медикаментов возможна гистерэктомия. Органосохраняющие операции при диффузном аденомиозе малоэффективны — поражена вся стенка матки.
Как поставить точный диагноз?
УЗИ — первый шаг, но не всегда достаточный. Для диагностики аденомиоза МРТ даёт значительно больше информации. Окончательный диагноз миомы — гистология после удаления. Аденомиоз подтверждается клинически и по данным визуализации, реже — гистологически.
Если вам поставили и миому, и аденомиоз — не пугайтесь двойного диагноза. Лечение подбирается с учётом обоих заболеваний, и чаще всего одна тактика помогает при обоих. Главное — врач, который понимает оба диагноза.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Своевременное и ежегодное обследование — залог Вашего успеха в борьбе с борьбе с гинеклогическими заболеваниями.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.