Когда знаешь, что происходит в организме, становится проще принимать решения.
Миома матки и беременность
риски, наблюдение, роды
«У меня миома — значит, я не смогу забеременеть или выносить?» Этот вопрос задают часто, и он понятен. Ответ неоднозначный: зависит от типа и размера миомы. Разбираем подробно.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Большинство женщин с миомой беременеют без проблем
Около 70−80% женщин с миомой вынашивают беременность без каких-либо осложнений, связанных с узлом. Особенно если миома:
• небольшого размера (до 4−5 см)
• расположена в стенке матки (интрамуральная) или снаружи (субсерозная)
• не деформирует полость матки
Проблемы чаще возникают при субмукозной миоме — той, что растёт внутрь полости матки. Даже небольшой такой узел может мешать имплантации эмбриона и повышать риск выкидыша.
Около 70−80% женщин с миомой вынашивают беременность без каких-либо осложнений, связанных с узлом. Особенно если миома:
• небольшого размера (до 4−5 см)
• расположена в стенке матки (интрамуральная) или снаружи (субсерозная)
• не деформирует полость матки
Проблемы чаще возникают при субмукозной миоме — той, что растёт внутрь полости матки. Даже небольшой такой узел может мешать имплантации эмбриона и повышать риск выкидыша.
Как миома влияет на зачатие
Субмукозная миома — главный противник беременности
Узел внутри полости матки — физическое препятствие для эмбриона. Он занимает место, нарушает кровоснабжение эндометрия в этой зоне и создаёт воспалительный фон. Это снижает вероятность имплантации и повышает риск замершей беременности.
Интрамуральная миома
Если узел деформирует полость матки изнутри — влияние схожее с субмукозной. Если не деформирует — шансы на беременность практически не снижаются.
Субсерозная миома
Как правило, не влияет на зачатие. Исключение — узел в углу матки рядом с маточной трубой: он может механически нарушать проходимость трубы.
Узел внутри полости матки — физическое препятствие для эмбриона. Он занимает место, нарушает кровоснабжение эндометрия в этой зоне и создаёт воспалительный фон. Это снижает вероятность имплантации и повышает риск замершей беременности.
Интрамуральная миома
Если узел деформирует полость матки изнутри — влияние схожее с субмукозной. Если не деформирует — шансы на беременность практически не снижаются.
Субсерозная миома
Как правило, не влияет на зачатие. Исключение — узел в углу матки рядом с маточной трубой: он может механически нарушать проходимость трубы.
Риски во время беременности
Если беременность наступила — это хорошая новость. Но наблюдение должно быть более внимательным, чем обычно.
Что такое «красная дегенерация» миомы
Во время беременности миома может резко увеличиться в размерах и нарушается кровоснабжение внутри узла. Клинические проявления: сильная боль в животе, температура, напряжение матки. Лечение — постельный режим и обезболивание. Хирургическое вмешательство при беременности — крайняя мера.
Во время беременности миома может резко увеличиться в размерах и нарушается кровоснабжение внутри узла. Клинические проявления: сильная боль в животе, температура, напряжение матки. Лечение — постельный режим и обезболивание. Хирургическое вмешательство при беременности — крайняя мера.
Растёт ли миома при беременности?
У части женщин — да, особенно в I триместре, когда уровень эстрогенов резко возрастает. Но у большинства миома либо не меняется, либо уменьшается к третьему триместру и после родов.
Предсказать поведение узла конкретно у вас — сложно. Поэтому УЗИ-контроль при беременности с миомой проводится чаще стандартного.
У части женщин — да, особенно в I триместре, когда уровень эстрогенов резко возрастает. Но у большинства миома либо не меняется, либо уменьшается к третьему триместру и после родов.
Предсказать поведение узла конкретно у вас — сложно. Поэтому УЗИ-контроль при беременности с миомой проводится чаще стандартного.
Нужно ли удалять миому перед беременностью?
Невсегда. Репродуктолог или гинеколог оценивает каждый случай индивидуально. Удаление рекомендуется, если:
• субмукозная миома любого размера — она мешает имплантации
• крупные узлы (от 5−6 см), деформирующие полость матки
• миома в зоне предполагаемого крепления плаценты
• предыдущие беременности заканчивались выкидышем и миома — вероятная причина
• планируется ЭКО — наличие полости без деформаций критически важно
Невсегда. Репродуктолог или гинеколог оценивает каждый случай индивидуально. Удаление рекомендуется, если:
• субмукозная миома любого размера — она мешает имплантации
• крупные узлы (от 5−6 см), деформирующие полость матки
• миома в зоне предполагаемого крепления плаценты
• предыдущие беременности заканчивались выкидышем и миома — вероятная причина
• планируется ЭКО — наличие полости без деформаций критически важно
Если миома небольшая, не деформирует полость матки и Вы уже беременеете самостоятельно — врач скорее всего предложит наблюдение, а не операцию. Риск операции на матке (спайки, рубец) может быть выше риска самой миомы.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Роды с миомой: естественные или кесарево
Миома сама по себе — не показание к кесареву сечению. Но оно может быть необходимо, если:
• миома расположена в нижнем сегменте матки и блокирует родовые пути
• узел вызывает неправильное положение плода
• врач планировал миомэктомию во время кесарева — это отдельное решение, не всегда оправданное
В остальных случаях естественные роды с миомой возможны и безопасны при должном наблюдении.
Миома сама по себе — не показание к кесареву сечению. Но оно может быть необходимо, если:
• миома расположена в нижнем сегменте матки и блокирует родовые пути
• узел вызывает неправильное положение плода
• врач планировал миомэктомию во время кесарева — это отдельное решение, не всегда оправданное
В остальных случаях естественные роды с миомой возможны и безопасны при должном наблюдении.
Миома и ЭКО
При подготовке к ЭКО обязательно проводится оценка полости матки — гистероскопия или 3D-УЗИ. Субмукозная миома и узлы, деформирующие полость, удаляются до протокола. Это повышает шансы на успешный перенос эмбриона.
При подготовке к ЭКО обязательно проводится оценка полости матки — гистероскопия или 3D-УЗИ. Субмукозная миома и узлы, деформирующие полость, удаляются до протокола. Это повышает шансы на успешный перенос эмбриона.
Миома — не приговор для материнства. При правильно выбранной тактике большинство женщин с миомой рожают здоровых детей. Ключевое слово — «правильно выбранной»: это решение принимается индивидуально, не по общему правилу.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.