Когда знаешь, что происходит в организме, становится проще принимать решения.
Пролапс
Выпадение матки: причины, стадии и что делать
Выпадение матки — это крайняя, наиболее выраженная форма опущения тазовых органов, при которой матка смещается вниз вплоть до выхода за пределы влагалища. Диагноз пугает многих женщин, но важно понимать: это распространённое и хорошо изученное состояние, которое эффективно лечится.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Почему это происходит
Матку в правильном положении удерживает связочный аппарат и мышцы тазового дна. Когда эта поддерживающая система ослабевает, матка постепенно смещается вниз.
Роды — особенно многократные, крупным плодом, с длительным потужным периодом или разрывами промежности
Возрастное снижение эстрогена в менопаузе — ткани теряют эластичность и тонус
Хронические состояния, повышающие внутрибрюшное давление: хронический кашель, запоры, ожирение
Тяжёлый физический труд, регулярный подъём тяжестей
Врождённая слабость соединительной ткани (дисплазия)
Перенесённые операции на органах малого таза
Матку в правильном положении удерживает связочный аппарат и мышцы тазового дна. Когда эта поддерживающая система ослабевает, матка постепенно смещается вниз.
Роды — особенно многократные, крупным плодом, с длительным потужным периодом или разрывами промежности
Возрастное снижение эстрогена в менопаузе — ткани теряют эластичность и тонус
Хронические состояния, повышающие внутрибрюшное давление: хронический кашель, запоры, ожирение
Тяжёлый физический труд, регулярный подъём тяжестей
Врождённая слабость соединительной ткани (дисплазия)
Перенесённые операции на органах малого таза
Стадии выпадения
В гинекологии принято выделять 4 стадии в зависимости от того, насколько матка смещена относительно входа во влагалище:
1 стадия — матка смещена вниз, но остаётся значительно выше входа во влагалище;
2 стадия — шейка матки приближается к входу во влагалище, но не выходит за его пределы;
3 стадия — часть матки выходит за пределы половой щели;
4 стадия (полное выпадение) — матка полностью выходит наружу.
Чем выше стадия, тем более выражены симптомы и тем сложнее и объёмнее становится лечение.
В гинекологии принято выделять 4 стадии в зависимости от того, насколько матка смещена относительно входа во влагалище:
1 стадия — матка смещена вниз, но остаётся значительно выше входа во влагалище;
2 стадия — шейка матки приближается к входу во влагалище, но не выходит за его пределы;
3 стадия — часть матки выходит за пределы половой щели;
4 стадия (полное выпадение) — матка полностью выходит наружу.
Чем выше стадия, тем более выражены симптомы и тем сложнее и объёмнее становится лечение.
Симптомы
Ощущение тяжести, давления внизу живота, «что-то выпадает»
Чувство инородного тела во влагалище, которое может быть заметно визуально при выраженных стадиях
Тянущие боли в пояснице, усиливающиеся к вечеру
Нарушения мочеиспускания — от недержания до затруднённого оттока мочи
Проблемы с опорожнением кишечника
Дискомфорт или невозможность полноценной половой жизни
Симптомы обычно усиливаются к концу дня и при физической нагрузке, уменьшаются в положении лёжа
Ощущение тяжести, давления внизу живота, «что-то выпадает»
Чувство инородного тела во влагалище, которое может быть заметно визуально при выраженных стадиях
Тянущие боли в пояснице, усиливающиеся к вечеру
Нарушения мочеиспускания — от недержания до затруднённого оттока мочи
Проблемы с опорожнением кишечника
Дискомфорт или невозможность полноценной половой жизни
Симптомы обычно усиливаются к концу дня и при физической нагрузке, уменьшаются в положении лёжа
Если вы физически ощущаете или видите выпячивание из влагалища — это повод обратиться к врачу в ближайшее время, а не откладывать на потом.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Диагностика
Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, в том числе с так называемой пробой Вальсальвы (натуживание, которое показывает истинную степень выпадения). Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза, обследование функции мочевого пузыря.
Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, в том числе с так называемой пробой Вальсальвы (натуживание, которое показывает истинную степень выпадения). Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза, обследование функции мочевого пузыря.
Лечение в зависимости от стадии
При начальных стадиях (1−2) в ряде случаев эффективны консервативные методы: упражнения для тазового дна, физиотерапия, пессарий.
При выраженном выпадении (3−4 стадия) консервативное лечение, как правило, лишь временно облегчает симптомы, но не устраняет причину.
Слабая и умеренная стадия — тренировки тазового дна, коррекция образа жизни, снижение веса, лечение хронического кашля и запоров.
Выраженное выпадение — хирургическое лечение: восстановление анатомии с сохранением матки или, при показаниях, её удаление с фиксацией свода влагалища.
При противопоказаниях к операции — маточное кольцо (пессарий) как вынужденная мера
Подробнее о видах хирургического лечения — в отдельной статье «Хирургическое лечение пролапса».
При начальных стадиях (1−2) в ряде случаев эффективны консервативные методы: упражнения для тазового дна, физиотерапия, пессарий.
При выраженном выпадении (3−4 стадия) консервативное лечение, как правило, лишь временно облегчает симптомы, но не устраняет причину.
Слабая и умеренная стадия — тренировки тазового дна, коррекция образа жизни, снижение веса, лечение хронического кашля и запоров.
Выраженное выпадение — хирургическое лечение: восстановление анатомии с сохранением матки или, при показаниях, её удаление с фиксацией свода влагалища.
При противопоказаниях к операции — маточное кольцо (пессарий) как вынужденная мера
Подробнее о видах хирургического лечения — в отдельной статье «Хирургическое лечение пролапса».
Чтобы не допустить и предотвратить появление пролапса, нужно:
- делать регулярные упражнения Кегеля, особенно после родов и в период менопаузы;
- контролировать вес и держать его в переделах нормы;
- вылечить хронический кашель и запоры, которые повышают внутрибрюшное давление;
- с аккуратностью подходить к тяжёлым физическим нагрузкам, особенно в послеродовом периоде;
- регулярно выполнять плановые осмотры у гинеколога — ранняя стадия выявляется на осмотре задолго до появления жалоб.
Выпадение матки не проходит самостоятельно и, как правило, прогрессирует со временем. Чем раньше начато лечение, тем менее травматичным оно может быть и тем лучше долгосрочный результат. Если вы замечаете у себя описанные симптомы — запишитесь на консультацию: мы определим стадию и подберём оптимальную тактику именно для вас.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.