Когда знаешь, что происходит в организме, становится проще принимать решения.
Опущение стенок влагалища
цистоцеле и ректоцеле
Опущение стенок влагалища — одна из самых частых форм пролапса тазовых органов. В отличие от выпадения матки, здесь смещается сама стенка влагалища вместе с прилегающим органом — мочевым пузырём (цистоцеле) или прямой кишкой (ректоцеле). Эти состояния могут встречаться отдельно или сочетаться друг с другом и с опущением матки.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Что такое цистоцеле
Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырём, который в норме располагается над ней. Стенка ослабевает, теряет опору, и мочевой пузырь смещается вниз, выпячивая переднюю стенку влагалища.
Симптомы:
Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырём, который в норме располагается над ней. Стенка ослабевает, теряет опору, и мочевой пузырь смещается вниз, выпячивая переднюю стенку влагалища.
Симптомы:
- Ощущение выпячивания или давления по передней стенке влагалища;
- Затруднённое мочеиспускание — нужно тужиться или менять положение тела или вправить выпячивание;
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке;
- Учащённые циститы из-за застоя мочи.
Что такое ректоцеле
Ректоцеле — опущение задней стенки влагалища вместе с прилегающей стенкой прямой кишки. Прямая кишка выпячивается в сторону влагалища, из-за чего затрудняется её опорожнение.
Симптомы:
Ректоцеле — опущение задней стенки влагалища вместе с прилегающей стенкой прямой кишки. Прямая кишка выпячивается в сторону влагалища, из-за чего затрудняется её опорожнение.
Симптомы:
- Ощущение неполного опорожнения кишечника;
- Необходимость надавливать на заднюю стенку влагалища или промежность, чтобы завершить дефекацию;
- Хронические запоры;
- Ощущение давления или инородного тела в области промежности.
Причины
Причины опущения стенок влагалища во многом совпадают с причинами опущения матки — это состояния одного спектра.
Среди основных причин можно выделить:
Причины опущения стенок влагалища во многом совпадают с причинами опущения матки — это состояния одного спектра.
Среди основных причин можно выделить:
- Роды, особенно осложнённые (крупный плод, затяжной период потуг, разрывы)
- Возрастное ослабление тканей на фоне снижения эстрогена
- Хронические запоры и повышенное внутрибрюшное давление
- Ожирение
- Ранее перенесённые операции на органах малого таза, включая удаление матки
- Врождённая слабость соединительной ткани
Цистоцеле и ректоцеле нередко сочетаются друг с другом и с опущением матки — поэтому важна комплексная оценка всего тазового дна, а не отдельного симптома.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Диагностика
Диагноз ставится на гинекологическом осмотре, часто с пробой натуживания. При нарушениях мочеиспускания может потребоваться консультация уролога и уродинамическое исследование. При проблемах с кишечником — консультация проктолога.
Диагноз ставится на гинекологическом осмотре, часто с пробой натуживания. При нарушениях мочеиспускания может потребоваться консультация уролога и уродинамическое исследование. При проблемах с кишечником — консультация проктолога.
Лечение
Подход зависит от стадии и выраженности симптомов.
Начальные стадии — упражнения для мышц тазового дна, физиотерапия, коррекция запоров, снижение веса.
Умеренные стадии без значимых симптомов — динамическое наблюдение и консервативные меры.
Выраженные стадии с нарушением функции мочевого пузыря или кишечника — хирургическая коррекция (кольпорафия — передняя или задняя пластика влагалища с укреплением фасций).
При противопоказаниях к операции — пессарий как временная или постоянная поддерживающая мера.
Подход зависит от стадии и выраженности симптомов.
Начальные стадии — упражнения для мышц тазового дна, физиотерапия, коррекция запоров, снижение веса.
Умеренные стадии без значимых симптомов — динамическое наблюдение и консервативные меры.
Выраженные стадии с нарушением функции мочевого пузыря или кишечника — хирургическая коррекция (кольпорафия — передняя или задняя пластика влагалища с укреплением фасций).
При противопоказаниях к операции — пессарий как временная или постоянная поддерживающая мера.
Чтобы не допустить и предотвратить появление пролапса, нужно:
- Регулярные упражнения Кегеля, особенно после родов;
- Своевременное лечение запоров — не допускать хронического натуживания;
- Контроль веса;
- Плановые гинекологические осмотры — начальные стадии часто протекают бессимптомно и выявляются только на осмотре.
Если вы замечаете ощущение выпячивания или давления во влагалище, изменения в мочеиспускании или дефекации — не откладывайте визит. Чем раньше выявлена проблема, тем шире выбор вариантов лечения и тем лучше результат.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.