Когда знаешь, что происходит в организме, становится проще принимать решения.
Миома матки
всё, что нужно знать о самой частой опухоли у женщин
Миому матки обнаруживают у каждой третьей-четвёртой женщины репродуктивного возраста. Это самая распространённая доброкачественная опухоль женской половой сферы. И одна из самых часто переоцениваемых по опасности — и одновременно недооцениваемых по влиянию на качество жизни.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Насколько это заболевание распространено
По данным исследований, миому имеют:
• около 25−30% женщин в возрасте 30−40 лет
• до 40−50% женщин к 50 годам
• при этом у большинства она протекает бессимптомно и выявляется случайно
После менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, миома, как правило, уменьшается и перестаёт беспокоить.
По данным исследований, миому имеют:
• около 25−30% женщин в возрасте 30−40 лет
• до 40−50% женщин к 50 годам
• при этом у большинства она протекает бессимптомно и выявляется случайно
После менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, миома, как правило, уменьшается и перестаёт беспокоить.
Что такое миома?
Матка состоит из мышечной и соединительной ткани. Миома — это узел, который начал расти сам по себе. Он плотный, чётко отграничен от окружающих тканей и не прорастает в соседние органы.
Важно: миома — не рак и крайне редко в него превращается. Вероятность злокачественного перерождения миомы составляет менее 0,5%. Пугающее слово «опухоль» здесь означает только то, что это разрастание ткани, — не более.
Матка состоит из мышечной и соединительной ткани. Миома — это узел, который начал расти сам по себе. Он плотный, чётко отграничен от окружающих тканей и не прорастает в соседние органы.
Важно: миома — не рак и крайне редко в него превращается. Вероятность злокачественного перерождения миомы составляет менее 0,5%. Пугающее слово «опухоль» здесь означает только то, что это разрастание ткани, — не более.
Почему возникает миома: причины
Точный механизм до конца не изучен. Но известно, что миома — гормонозависимая опухоль: она растёт под влиянием эстрогенов и прогестерона.
Гормональный фактор
Миома появляется только у женщин репродуктивного возраста, уменьшается в менопаузе и никогда не возникает у девочек до первой менструации. Это прямо указывает на связь с половыми гормонами.
Миома появляется только у женщин репродуктивного возраста, уменьшается в менопаузе и никогда не возникает у девочек до первой менструации. Это прямо указывает на связь с половыми гормонами.
Генетика
Если миома была у мамы или сестры — личный риск выше. Некоторые генетические варианты делают мышечные клетки матки более «отзывчивыми» к гормональным стимулам.
Если миома была у мамы или сестры — личный риск выше. Некоторые генетические варианты делают мышечные клетки матки более «отзывчивыми» к гормональным стимулам.
Факторы риска
• Возраст 30−50 лет
• Отсутствие беременностей и родов (или их малое количество)
• Ожирение — жировая ткань вырабатывает эстрогены
• Раннее начало менструаций (до 11 лет)
• Афроамериканское происхождение — статистически достоверно более высокий риск
• Дефицит витамина D
• Хронический стресс и нарушения сна
• Возраст 30−50 лет
• Отсутствие беременностей и родов (или их малое количество)
• Ожирение — жировая ткань вырабатывает эстрогены
• Раннее начало менструаций (до 11 лет)
• Афроамериканское происхождение — статистически достоверно более высокий риск
• Дефицит витамина D
• Хронический стресс и нарушения сна
Виды миомы
Классификация миомы строится по расположению узла относительно стенки матки. Это напрямую влияет на симптомы и тактику лечения.
Интрамуральная миома
Узел расположен внутри мышечной стенки матки, не выходя за её пределы. Самый распространённый вариант — около 70% всех миом. При небольших размерах может никак не проявляться.
Узел расположен внутри мышечной стенки матки, не выходя за её пределы. Самый распространённый вариант — около 70% всех миом. При небольших размерах может никак не проявляться.
Субсерозная миома
Узел растёт наружу — в сторону брюшной полости. Может достигать больших размеров, не вызывая нарушений менструального цикла, но давит на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку.
Узел растёт наружу — в сторону брюшной полости. Может достигать больших размеров, не вызывая нарушений менструального цикла, но давит на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку.
Субмукозная (подслизистая) миома
Растёт внутрь — в сторону полости матки. Самый «шумный» тип: даже небольшой субмукозный узел вызывает обильные кровотечения и мешает беременности. Именно эту миому чаще всего нужно удалять в первую очередь.
Растёт внутрь — в сторону полости матки. Самый «шумный» тип: даже небольшой субмукозный узел вызывает обильные кровотечения и мешает беременности. Именно эту миому чаще всего нужно удалять в первую очередь.
На ножке
Субсерозный узел, прикреплённый к матке тонкой ножкой, может перекручиваться. Это острая ситуация с сильной болью, требующая срочного вмешательства.
Субсерозный узел, прикреплённый к матке тонкой ножкой, может перекручиваться. Это острая ситуация с сильной болью, требующая срочного вмешательства.
Симптомы
когда миома даёт о себе знать
Половина миом — находка на УЗИ.
Но другая половина проявляется:
• Обильными менструациями — прокладку нужно менять чаще обычного, появляются сгустки
• Длительными менструациями — больше 7 дней
• Болями внизу живота или в пояснице — особенно в период менструации
• Учащённым мочеиспусканием или ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря — при давлении субсерозного узла
• Запорами — при давлении на прямую кишку
• Увеличением живота — при крупных узлах
• Трудностями с зачатием или невынашиванием
Но другая половина проявляется:
• Обильными менструациями — прокладку нужно менять чаще обычного, появляются сгустки
• Длительными менструациями — больше 7 дней
• Болями внизу живота или в пояснице — особенно в период менструации
• Учащённым мочеиспусканием или ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря — при давлении субсерозного узла
• Запорами — при давлении на прямую кишку
• Увеличением живота — при крупных узлах
• Трудностями с зачатием или невынашиванием
Хроническая кровопотеря при миоме нередко приводит к железодефицитной анемии: слабость, бледность, головокружение, выпадение волос. Если эти симптомы есть — сдайте общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Миома не равно операция
Это важно понять сразу. Большинство миом не требуют хирургического вмешательства. Тактика зависит от:
• размера и расположения узла
• выраженности симптомов
• возраста и планов на беременность
• скорости роста
Варианты ведения: наблюдение (УЗИ раз в 6−12 месяцев), медикаментозное лечение для уменьшения симптомов, малоинвазивные процедуры (ЭМА — эмболизация маточных артерий), и при конкретных показаниях — операция.
Это важно понять сразу. Большинство миом не требуют хирургического вмешательства. Тактика зависит от:
• размера и расположения узла
• выраженности симптомов
• возраста и планов на беременность
• скорости роста
Варианты ведения: наблюдение (УЗИ раз в 6−12 месяцев), медикаментозное лечение для уменьшения симптомов, малоинвазивные процедуры (ЭМА — эмболизация маточных артерий), и при конкретных показаниях — операция.
Диагноз «миома» — это не приговор к хирургическому лечению. Современная гинекология располагает широким арсеналом методов, позволяющих сохранить орган и улучшить качество жизни.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.