Когда знаешь, что происходит в организме, становится проще принимать решения.
Виды эндометриоза
Когда пациентка слышит диагноз «эндометриоз», она часто представляет что-то одно и конкретное. На самом деле это целая группа состояний, которые объединяет одно: клетки, похожие на внутреннюю оболочку матки, оказываются там, где их не должно быть.
Перитонеальный эндометриоз — очаги на брюшине
Это самая частая и «поверхностная» форма. Очаги располагаются на брюшине — тонкой плёнке, которая выстилает брюшную полость и покрывает органы малого таза. Они могут быть красными, чёрными, белёсыми — в зависимости от активности и давности.
Симптомы: боль во время месячных, хроническая тазовая боль, иногда — проблемы с зачатием. При небольших поверхностных очагах болей может не быть совсем.
Лечение: лапароскопическое удаление очагов, затем — гормональная поддержка для профилактики рецидива.
Это самая частая и «поверхностная» форма. Очаги располагаются на брюшине — тонкой плёнке, которая выстилает брюшную полость и покрывает органы малого таза. Они могут быть красными, чёрными, белёсыми — в зависимости от активности и давности.
Симптомы: боль во время месячных, хроническая тазовая боль, иногда — проблемы с зачатием. При небольших поверхностных очагах болей может не быть совсем.
Лечение: лапароскопическое удаление очагов, затем — гормональная поддержка для профилактики рецидива.
Эндометриоидные кисты яичников
Когда очаги эндометриоза появляются на яичнике, они постепенно формируют кисту. Внутри скапливается старая кровь — густая, тёмно-коричневая. Именно поэтому их ещё называют «шоколадными кистами».
Кисты могут достигать 10 и более сантиметров. Они давят на здоровую ткань яичника, снижая запас яйцеклеток. Риск разрыва кисты — ещё одна серьёзная причина не откладывать лечение.
Лечение — хирургическое: лапароскопическое удаление кисты с максимальным сохранением ткани яичника.
Когда очаги эндометриоза появляются на яичнике, они постепенно формируют кисту. Внутри скапливается старая кровь — густая, тёмно-коричневая. Именно поэтому их ещё называют «шоколадными кистами».
Кисты могут достигать 10 и более сантиметров. Они давят на здоровую ткань яичника, снижая запас яйцеклеток. Риск разрыва кисты — ещё одна серьёзная причина не откладывать лечение.
Лечение — хирургическое: лапароскопическое удаление кисты с максимальным сохранением ткани яичника.
Глубокий инфильтративный эндометриоз
Самая серьёзная форма. Очаги прорастают глубже 5 мм — в крестцово-маточные связки, стенку кишечника, мочеточники, мочевой пузырь. Это не просто «пятна» на поверхности — это узлы, которые деформируют анатомию малого таза.
Симптомы при этой форме самые выраженные: сильная боль, боли при дефекации и мочеиспускании в дни менструации, боль при половом акте. Иногда — кровь в моче или кале во время месячных. Однако, возможно и бессимптомное наличие инфильтратов.
Лечение сложное, требует хирурга с опытом именно в этой патологии. В тяжёлых случаях к операции подключаются урологи или хирурги-колопроктологи.
Самая серьёзная форма. Очаги прорастают глубже 5 мм — в крестцово-маточные связки, стенку кишечника, мочеточники, мочевой пузырь. Это не просто «пятна» на поверхности — это узлы, которые деформируют анатомию малого таза.
Симптомы при этой форме самые выраженные: сильная боль, боли при дефекации и мочеиспускании в дни менструации, боль при половом акте. Иногда — кровь в моче или кале во время месячных. Однако, возможно и бессимптомное наличие инфильтратов.
Лечение сложное, требует хирурга с опытом именно в этой патологии. В тяжёлых случаях к операции подключаются урологи или хирурги-колопроктологи.
Аденомиоз — внутренний эндометриоз
Особая форма, при которой очаги прорастают не наружу, а внутрь — в мышечную стенку матки. Матка при этом увеличивается, становится «губчатой». Менструации обильные и болезненные, матка болезненна при прощупывании.
Аденомиоз — частая причина обильных месячных и хронической тазовой боли у женщин после 35 лет. Он нередко сочетается с миомой матки.
Лечение: гормональная терапия или, при неэффективности, хирургическое — от органосохраняющих операций до, в крайних случаях, удаления матки у женщин, которые не планируют беременность.
Особая форма, при которой очаги прорастают не наружу, а внутрь — в мышечную стенку матки. Матка при этом увеличивается, становится «губчатой». Менструации обильные и болезненные, матка болезненна при прощупывании.
Аденомиоз — частая причина обильных месячных и хронической тазовой боли у женщин после 35 лет. Он нередко сочетается с миомой матки.
Лечение: гормональная терапия или, при неэффективности, хирургическое — от органосохраняющих операций до, в крайних случаях, удаления матки у женщин, которые не планируют беременность.
Экстрагенитальный эндометриоз
Очаги могут появиться совсем далеко от матки: в рубце после кесарева сечения, на пупке, в лёгких (редко, но бывает). Это редкие формы, но о них важно знать, чтобы не пропустить диагноз.
Характерный признак: симптомы, которые повторяются строго в цикл с менструацией. Боль или припухлость в рубце после кесарева именно в дни месячных — повод заподозрить эндометриоз рубца.
Очаги могут появиться совсем далеко от матки: в рубце после кесарева сечения, на пупке, в лёгких (редко, но бывает). Это редкие формы, но о них важно знать, чтобы не пропустить диагноз.
Характерный признак: симптомы, которые повторяются строго в цикл с менструацией. Боль или припухлость в рубце после кесарева именно в дни месячных — повод заподозрить эндометриоз рубца.
Нередко у одной пациентки присутствует сразу несколько форм одновременно. Полную картину даёт только лапароскопия — она позволяет и увидеть все очаги, и сразу их устранить. УЗИ и МРТ помогают предположить форму до операции.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.