Эндометриоз

На приём ко мне приходит женщина 32 лет. Говорит: «У меня очень болезненные месячные с подросткового возраста. Несколько врачей сказали — это норма».

За 15 лет болей никто так и не назначил УЗИ. Когда мы наконец его сделали — на яичнике обнаружили эндометриоидную кисту размером 6 сантиметров. Это — типичная история эндометриоза.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, появляется там, где её быть не должно: на яичниках, трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре.

Каждый месяц эти очаги реагируют на гормоны так же, как и матка — набухают и кровоточат. Только крови деваться некуда. Отсюда — боль, спайки, кисты и проблемы с зачатием.

Эндометриоз есть примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. В России это около 2−3 миллионов человек.
При этом от первых симптомов до диагноза в среднем проходит 7−10 лет.
Семь-десять лет боли, которую женщина терпит, думая, что так у всех. Однако, это не так. Болезненные месячные, которые мешают жить — это не норма. Это повод прийти к врачу.

Самый частый признак эндометриоза — сильная боль во время менструации, которая не снимается обычными обезболивающими. Женщины описывают её как «скручивает», «не могу встать», «падаю в обморок», «беру больничный каждый месяц». Иногда боль появляется за несколько дней до начала цикла и не уходит несколько дней после.
Другие симптомы: боль при половом акте, особенно в определённых позах; боли при дефекации или мочеиспускании во время месячных; хроническая тазовая боль вне цикла; мажущие выделения до и после менструации; трудности с наступлением беременности.
Важно: у части женщин эндометриоз протекает почти без симптомов. Они узнают о нём случайно — на УЗИ, когда уже есть кисты или во время операции по другому поводу.

Эндометриоз нельзя диагностировать только по симптомам или анализу крови.
УЗИ малого таза позволяет увидеть кисты яичников, но мелкие очаги на брюшине оно не показывает. МРТ органов малого таза даёт больше информации, особенно при глубоком эндометриозе.
Единственный способ поставить точный диагноз и одновременно начать лечение — лапароскопия. Во время операции хирург видит все очаги и сразу их удаляет. Именно поэтому у меня 99% вмешательств при эндометриозе — эндоскопические: с минимальными разрезами, через проколы.

Эндометриоз — прогрессирующее заболевание. Если его не лечить, очаги распространяются, спайки нарастают, кисты увеличиваются. Это ведёт к хронической боли, снижению качества жизни и, нередко, к бесплодию.