Когда знаешь, что происходит в организме, становится проще принимать решения.
Посткоитальный цистит
«После каждого секса — через несколько часов начинается цистит».
Если эта фраза про Вас — Вы не одна.
Если эта фраза про Вас — Вы не одна.
Посткоитальный цистит (то есть цистит, связанный с половым актом) — очень распространённая проблема, которая существенно снижает качество жизни и нередко разрушает отношения. И при этом — хорошо поддаётся лечению, если разобраться в причине.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, чаще всего бактериальное. При посткоитальном варианте пусковой механизм — половой акт. Во время него бактерии (чаще всего кишечная палочка — E. coli) из области промежности попадают в мочеиспускательный канал и поднимаются в мочевой пузырь.
Почему одни женщины к этому склонны, а другие — нет?
Несколько факторов:
Анатомия. У части женщин мочеиспускательный канал расположен близко к входу во влагалище или имеет особенности строения, которые облегчают «занос» бактерий. Это врождённая особенность.
Дисбаланс микрофлоры влагалища. Нормальная лактобациллярная флора защищает. Если её мало — бактерии размножаются активнее.
Недостаток эстрогена. В менопаузе или при гормональных нарушениях слизистая влагалища и уретры истончается, теряет защитные свойства.
Сниженный иммунитет. Хроническая усталость, стресс, частые ОРВИ — всё это ослабляет местную защиту.
Несколько факторов:
Анатомия. У части женщин мочеиспускательный канал расположен близко к входу во влагалище или имеет особенности строения, которые облегчают «занос» бактерий. Это врождённая особенность.
Дисбаланс микрофлоры влагалища. Нормальная лактобациллярная флора защищает. Если её мало — бактерии размножаются активнее.
Недостаток эстрогена. В менопаузе или при гормональных нарушениях слизистая влагалища и уретры истончается, теряет защитные свойства.
Сниженный иммунитет. Хроническая усталость, стресс, частые ОРВИ — всё это ослабляет местную защиту.
Симптомы
Через несколько часов после секса (иногда — уже на следующий день): резь и жжение при мочеиспускании; частые позывы в туалет, буквально каждые 10−15 минут; ощущение, что мочевой пузырь не опустошается полностью; иногда — кровь в моче. Температура при неосложнённом цистите, как правило, не повышается.
Через несколько часов после секса (иногда — уже на следующий день): резь и жжение при мочеиспускании; частые позывы в туалет, буквально каждые 10−15 минут; ощущение, что мочевой пузырь не опустошается полностью; иногда — кровь в моче. Температура при неосложнённом цистите, как правило, не повышается.
Диагностика
Анализ мочи и посев (чтобы определить, какая бактерия вызывает воспаление и к каким антибиотикам чувствительна). УЗИ мочевого пузыря и почек — чтобы исключить осложнения. Гинекологический осмотр — оценить состояние слизистой и флоры влагалища. При рецидивирующем цистите — цистоскопия и уродинамическое исследование.
Анализ мочи и посев (чтобы определить, какая бактерия вызывает воспаление и к каким антибиотикам чувствительна). УЗИ мочевого пузыря и почек — чтобы исключить осложнения. Гинекологический осмотр — оценить состояние слизистой и флоры влагалища. При рецидивирующем цистите — цистоскопия и уродинамическое исследование.
Лечение — острый эпизод цистита
Антибиотик — быстро и прицельно, по результату посева. Самолечение «тем, что помогало в прошлый раз» часто приводит к устойчивости бактерий. Обильное питьё, мочегонные травяные сборы — как вспомогательная мера. Уросептики — при лёгких формах.
Антибиотик — быстро и прицельно, по результату посева. Самолечение «тем, что помогало в прошлый раз» часто приводит к устойчивости бактерий. Обильное питьё, мочегонные травяные сборы — как вспомогательная мера. Уросептики — при лёгких формах.
Лечение — чтобы цистит не возвращался
Это главная цель. Подходы разные в зависимости от причины.
Посткоитальная профилактика: однократный приём антибиотика сразу после полового акта. Схема, которую я назначаю индивидуально — очень эффективна при анатомической предрасположенности.
Коррекция микрофлоры влагалища. Если причина — дисбаланс флоры, восстанавливаем её лактобациллами — местными или системными.
Местная гормональная терапия. При атрофии слизистой (особенно в менопаузе) — вагинальные свечи или крем с эстриолом. Восстанавливают защитный барьер.
Иммунотерапия. Вакцина против E. coli (уро-вакцины) — снижает частоту рецидивов у женщин с хроническим циститом.
Хирургическая коррекция. При анатомической аномалии уретры — небольшое амбулаторное вмешательство путем субуретрального введения препаратов гиалуроновой кислоты высокой плотности для перемещения наружного отверстия уретры. Радикально решает проблему у тех, кому именно это является причиной.
Это главная цель. Подходы разные в зависимости от причины.
Посткоитальная профилактика: однократный приём антибиотика сразу после полового акта. Схема, которую я назначаю индивидуально — очень эффективна при анатомической предрасположенности.
Коррекция микрофлоры влагалища. Если причина — дисбаланс флоры, восстанавливаем её лактобациллами — местными или системными.
Местная гормональная терапия. При атрофии слизистой (особенно в менопаузе) — вагинальные свечи или крем с эстриолом. Восстанавливают защитный барьер.
Иммунотерапия. Вакцина против E. coli (уро-вакцины) — снижает частоту рецидивов у женщин с хроническим циститом.
Хирургическая коррекция. При анатомической аномалии уретры — небольшое амбулаторное вмешательство путем субуретрального введения препаратов гиалуроновой кислоты высокой плотности для перемещения наружного отверстия уретры. Радикально решает проблему у тех, кому именно это является причиной.
Посткоитальный цистит — не «нечистоплотность» и не неизбежность. Это решаемая медицинская проблема. Не терпите и не привыкайте.
Людмила Трофимова
Гинеколог-хирург, врач высшей категории
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача. Конкретный список анализов и рекомендации определяет ваш лечащий врач с учётом диагноза и общего состояния здоровья.